Шокуейв при радикулит
Анатомия на гръбначния стълб и нервните коренчета
Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена, разделени в пет основни сегмента: шийни, гръдни, лумбални, сакрални и опашен. Междупрешленните отвори (форамина) служат като канали, през които преминават спиналните нервни коренчета. Всеки спинален нерв се образува от сливането на преден (моториен) и заден (сензорен) корен, като инервира определени части от тялото (дерматоми и миотоми).
Когато се стигне до възпаление, притискане или дегенеративни промени в междупрешленните дискове, това може да доведе до радикулит, най-често в лумбалната (лумбоишиалгия) или шийната област (цервикобрахиалгия).
Какво представлява радикулит и как възниква?
Радикулитът е неврологичен синдром, характеризиращ се с дразнене или възпаление на нервно коренче, причинено от:
- Дискова херния
- Остеофити (костни израстъци)
- Спондилоза или стеноза на гръбначния канал
- Травма
- Инфекции (по-рядко)
Клиничната картина включва:
- Болка по хода на засегнатия нерв
- Изтръпване, мравучкане
- Мускулна слабост
- Намален рефлекс
Болката обикновено се усилва при кашляне, кихане или натоварване. Най-често се среща лумбален радикулит, свързан с засягане на L4-L5 и L5-S1 коренчета, водещ до ишиасоподобна болка.
Диагностика на радикулит
Диагнозата се поставя на базата на:
- Анамнеза и клиничен преглед
- Прецизна локализация на болката
- Тестове за дразнене на нервни коренчета (напр. тест на Ласег)
- Образна диагностика
- Магнитен резонанс (MRI) – най-чувствителен метод за визуализация на дискова херния и компресия на коренче
- Компютърна томография (CT) – при съмнение за костна патология
- Електромиография (EMG) – при продължителна невропатия
Шокуейв терапията използва акустични вълни с висока енергия, които проникват в тъканите и предизвикват редица благоприятни физиологични ефекти. Сред тях се открояват повишено кръвообращение, механична стимулация на клетъчния метаболизъм, намаляване на възпалението и облекчаване на болката чрез блокиране на болковите рецептори.
В практиката се използват два основни вида шокуейв терапия: фокусирана (focused), която прониква в тъканите до 12 см в дълбочина, и радиална (radial), която има по-повърхностно действие и е подходяща за мускулно-фасциални структури.
При радикулит този терапевтичен метод намира място благодарение на няколко важни механизма. Първо, той спомага за редуциране на мускулния спазъм, който често възниква като вторична реакция към дразненето на нервното коренче. Отпускането на мускулатурата в паравертебралната зона води до частична декомпресия на засегнатото нервно коренче, което от своя страна намалява болката и подобрява функцията.
На второ място, шокуейв терапията намалява възпалителния процес, като стимулира локалното освобождаване на невропептиди, включително субстанция P. Това ускорява възстановителните процеси и може да подпомогне регенерацията на периферните нерви.
Приложението на терапията при радикулит се препоръчва в случаите на хроничен радикулит с мускулен спазъм, лумбоишиалгия без остра дискова херния, цервикобрахиалгия с миофасциална компонента, както и при пациенти, неподлежащи на медикаментозно лечение. Въпреки това, съществуват някои противопоказания – остра дискова херния с неврологичен дефицит, онкологични заболявания в зоната на третиране, бременност и наличие на сърдечни пейсмейкъри.
Множество проучвания сочат, че шокуейв терапията значително намалява болката и подобрява функцията при пациенти с хроничен радикулит. Терапевтичният ефект често се усеща още след първите няколко процедури и може да се задържи дълготрайно, особено когато е част от цялостен план за рехабилитация, включващ и активна кинезитерапия.