Изкълчен глезен
Навяхването на глезена, често наричано изкълчен глезен, е една от най-разпространените ставни травми. Среща се както при активни спортисти, така и при хора от всички възрасти в ежедневието. Въпреки че често се възприема като „лека травма“, неправилното или непълно възстановяване може да доведе до хронична болка, нестабилност и повторни навяхвания. За да се разбере напълно процесът на възстановяване, е важно първо да се разгледа анатомията на глезенната става и механизмът на травмата.
Глезенната става (articulatio talocruralis) е сложна става, образувана от три основни кости:
- Tibia (голям пищял)
- Fibula (малък пищял)
- Talus (скочна кост)
Тези кости формират структурата на глезена, стабилизирана от силна лигаментарна система, която включва:
- Външни (латерални) връзки: най-често засегнати при навяхване
- Anterior talofibular ligament (ATFL) – най-често увреденият лигамент
- Calcaneofibular ligament (CFL)
- Posterior talofibular ligament (PTFL)
- Вътрешни (медиални) връзки: делтоиден лигамент
- Синдесмоза: връзка между тибия и фибула – при по-тежки травми
Ставата позволява движения като дорзифлексия (повдигане нагоре), плантарна флексия (сочене надолу), както и ограничени пронация и супинация, които обикновено са причина за навяхването.
Механизъм и степени на навяхване
Най-често навяхването възниква при внезапна инверсия на стъпалото, когато външните връзки се разтягат или скъсват. Различават се три степени на навяхване:
- I степен (лека) – разтягане на връзките, слаба болка и оток
- II степен (умерена) – частично разкъсване, среден оток и болка, трудност при ходене
- III степен (тежка) – пълно разкъсване, силен оток, невъзможност за натоварване, често води до хронична нестабилност
1. Остра фаза (0–5 дни)
Цел: намаляване на отока и болката
- RICE протокол: почивка, лед, компресия, повдигане
- Използване на бандаж или ортеза
- Избягване на натоварване – при нужда, използване на патерици
- Противовъзпалителни средства – при необходимост
2. Подостра фаза (5–14 дни)
Цел: възстановяване на подвижност и контрол
- Пасивни и активни упражнения за глезена: кръгови движения, дорзи/плантарна флексия
- Леко натоварване с телесно тегло – под наблюдение
- Упражнения с терапевтични ластици за укрепване на мускулите
3. Укрепване и стабилизация (2–6 седмици)
Цел: подобряване на силата и проприоцепцията
- Баланс упражнения върху нестабилни повърхности (баланс борд)
- Едностранни стойки, упражнения с прехвърляне на тежест
- Укрепване на мускулатурата на подбедрицата и ходилото
4. Функционално възстановяване (6+ седмици)
Цел: пълно връщане към ежедневни или спортни дейности
- Бягане, скачане, странични движения
- Симулиране на специфични спортни действия
- Продължаване на упражнения за стабилност, дори при липса на болка