ръка - Център по рехабилитация Physio Health

Тенис лакът (латерален епиконделит)

1. Какво представлява латералният епикондилит (Тенис лакът)?

Тенис лакът е често срещано болезнено състояние, което се предизвиква от претоварване в областта на лакътя.

Външната изпъкнала част на лакътя се нарича епикондил. Там се захващат мускулите, отговарящи за разгъването на китката (разгъвачи/екстензори)/. Повдигането на китката нагоре (назад) се случва благодарение именно на тези мускули.

Външният (латерален) епикондилит (от страната на палеца) е 10 пъти по-често срещан от вътрешния (медиален/от страната на малкия пръст). Най-често се предизвиква от повтарящи се движения на мускулите разгъвачи (екстензори) в китката. Симптоматиката му включва остра болка от външната страна на лакътя със силно изразена болезнена при натиск точка.

За първи път се описва при действащи тенисисти, откъдето и произхожда популярното му име “тенис лакът”

2. Причини за появата на епикондилит:

Многократните повторения на еднообразни движения с лакътя, като въртенето на отвертка, играта на тенис, боядисването с четка и работата с компютърна мишка са сред най-честите причини за появата на епикондилит. Хората на възраст между 30 и 50 години са най-често засегнатата възрастова група.

Постоянните натоварвания и напредването на възрастта стартират дегенеративните процеси в сухожилията на лакътната става. Те постепенно се износват и получават разкъсвания, които довеждат до отслабването им. Непрекъсването на травмиращите движения пречи на възстановяването на сухожилията, като се разкъсват новите сухожилни влакна, преди те да достигнат своята зрялост. Съединителна тъкан замества увредените влакна, но тя не притежава необходимата еластичност.

3. Какви са симптомите?

Това е заболяване, което започва постепенно и се развива бавно. Първоначално оплакванията се изразяват в напрежение в ръката, мускулна слабост и умора в ръката .

С напредване на състоянието болката се засилва от 1 до 3 дни след претоварването на ръката. Тя утихва след покой и се засилва при физическо натоварване. Болката се разпространява нагоре към раменната става и надолу към пръстите. Нарушение във функцията на ръката и затруднение при извършване на редица ежедневни действия също са част от симптомите.

4. Поставяне на диагноза

Латерален епикондилит е диагноза, която се поставя след физикално изследване от ортопед. Най-често след преглед се установява лек оток на 2см под латералния епикондил, като дори при лек натиск зоната е болезнена. Отокът обаче може и да липсва. При завъртане на ръката навътре и разтягане, пациентите изпитват болка. Установяване на болка при опит да се разгъне китката при свит юмрук срещу съпротивление е положителен резултат за симптома на Томпсън.

Рентгеновата снимка не може да покаже наличието на тенис лакът, но е способна да отхвърли други увреждания в областта при съмнения за такива – фрактури, артроза или остеофити (шипове). Дегенеративни промени в мускулите – разгъвачи могат да бъдат установени чрез ядрено-магнитен резонанс. Ехографско изследване също е опция.

5. Лечение

След диагностициране на латерален епикондилит се препоръчва почивка. Липсата на натоварване на лакътната става често е напълно достатъчна, за да изпитате облекчение.

В случаите, когато покоят не дава желания резултат или при много силна болка, се прилага медикаментозна терапия – най-често нестероидни противовъзпалителни – диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен.

Добре се повлиява от рехабилитация и физиотерапия, въздействаща на възпалителния процес, изометрични упражнения, запазващи силата на мускулите, също са подходящи. Йонофорезата е още една от опциите за възстановяне.

Синдром на замръзналото рамо

Една от най-сложните по строеж и функция стави в човешкото тяло е раменната става. С нейна помощ, човек има възможност да извършва много голям обем от движения с горните си крайници. Именно заради сложността й, както и поради постоянното натоварване, тя става уязвима към нарушаване на функционалността и податлива на различни болки.

Синдром на замръзналото рамо и адхезивен капсулит на раменната става са два термина, чрез които се описва състоянието на силна болка и скованост в рамото. Новите определения на заболяването го описват като „заболяване с неизвестна етиология”, характеризиращо се с ограничаване на активните и пасивните движения в раменната става.

С какво се характеризира така нареченото „замръзнало рамо”

Първият предвестник на този синдром е болката при движение на ръката, но сковаване и бързото обездвижване на раменната става е главният признак. Движенията стават все по-ограничени и болезнени много скоро след първите болки. Не след дълго се оказва невъзможно да вдигнете ръка над главата си. Дори слаб опит за движение предизвиква остра болезненост.

Острата болка принуждава болния да държи ръката си неподвижна и близо до тялото. Освен това напредващите структурни изменения правят движенията все по-трудни и дори невъзможни. Рамото сякаш замръзва.

Кого засяга синдромът на „замръзналото рамо”?

Най-често синдромът на „замръзналото рамо” засяга хората между 40 и 60 г. Честотата е по-висока при дамите в сравнение с тази при господата. Вероятност за появата на синдрома е по-голяма при пациентите, страдащи от захарен диабет. Изключително рядко се засягат едновременно и двете рамене. По-вероятно е последователното им ангажиране.

Причини за замръзнало рамо

Причина за замръзнало рамо са възпалителни процеси, които деформират меките тъкани около ставата – така наречените бурс и(околоставни торбички), сухожилията и ставната капсула. Това затруднява движението в нея. Какво предизвиква възпаленията, засягащи съединителната тъкан, не е изяснено напълно.

За рискови се смятат следните фактори:

травматизмът при професионалния спорт, същото важи и за любителите;
повтарящите се във времето микротравми от характерни за определени професии еднотипни движения и пози;
обездвижване при операции и интервенции в рамото;
системни заболявания често играят ролята на пусков механизъм – диабет, както и заболявания на щитовидната жлеза;
простудите и инфекциозните болести, поразяващи нервните сплитове на рамото.

Протичане на заболяването

Различават се три основни периода в развитието на замръзналото рамо.

• Най-болезнен е първият. През него всички движения са съпроводени със силна болка. Тя не изчезва дори и нощем – най-вече ако сте легнал върху болната страна. Осезаемо намалява подвижността.

• Във втория етап рамото е вече почти неподвижно. Мускулите отслабват, невъзможно е вдигането на ръката нагоре. Болката не се увеличава, дори леко започва да намалява.

• Във финалния период болката вече е осезаемо намаляла, а подвижността бавно се увеличава. Повечето пациенти успяват да възстановят обема на движение почти напълно.

Лечение при замръзнало рамо

При първи симптоми за нередност с раменната става трябва да потърсите специализирана помощ. За заболяването е характерно, че има самоограничаващ се ход на протичане. За овладяване на болезнеността помага приемът на различни болкоуспокояващи медикаменти, включително нестероидни противовъзпалителни средства, понякога и кортикостероиди.
Физиотерапията и упражненията в домашни условия са неизменна част от всяка една от фазите на заболяването.

БОЛКИ В РЪКАТА – ПРИЧИНА

БОЛКИ В РЪКАТА

Те представляват болезнено усещане в областта на ръката, засягащо пръстите, китката, лакътната и раменната област. Може да започне внезапно и да се развие във времето. Интензитетът й може да зависи от причината, която я е провокирала.

Тази болка може да се дължи на:

Проблем с нервната система

увреждане на брахиалния плексус, увреждане на шийните коренчета, синдром на карпалния канал, полиневропатия, увреждане на лъчения нерв, увреждане на лакътния нерв, полиневропатия, сирингомиелия. Проблеми с органите на кръвообращението като лимфедем, атеросклероза и синдром на Рейно (Raynaud’s disease). Различни костно-мускулни заболявания или такива на съединителната тъкан като – латерален епикондилит, увреждания на рамото, юношески (ювенилен) артрит, хипертрофична остеоартропатия, бурсит на олекранона, ревматична полимиалгия, радикулит, остеомиелит, спондилоза, тендинит, остеохондрит на гръбначния стълб, увреждане на междупрешленните дискове, неврит и невралгия, остеофит, ставен излив, полиартроза, артрит, ревматоиден артрит.

Кожа и подкожна тъкан – целулит.

Причинява се най-вече от въздействието на различни външни причини като травми, отравяния и фрактури, както и най-честите причини за болки в ръката – навяхвания; различни болести на кръвотворните органи, кръвта и нарушения в имунния механизъм; проблеми с храносмилателната система като езофагит; неуточнени симптоми на костно-мускулната и нервната система.

Разтягането или разкъсването на сухожилие

е сред най-честите причини за болка в ръката. По-сериозните случаи изискват медицинска намеса, докато по-леките могат да бъдат лекувани у дома. Част от симптомите са ограничено движение, оток, поява на синини и силна болка.

Фрактури

Остра и силна болка задължително придружава счупване на костите на ръката. Ограничена подвижност, видима деформация, оток и поява на синини са характерни признаци за фрактура.

Тендинит

Състоянието е познато като възпаление на сухожилията. Най-често срещано в областта на китките, лактите или раменете. Среща се в по-лека или по-тежка форма. Наблюдават се симптоми на ограничена подвижност, подуване и повишена чувствителност в засегната област на ръката.

Ревматоиден артрит

Хронично заболяване, което засяга ставите. Изразява се със симптоми на скованост, умора, повишена чувствителност и затопляне в областта на засегнатите стави.

Ангина пекторис

Заболяване, при което към сърцето не се доставя достатъчно кръв. Това води до силна болка в гърдите. Тази болка може да се усети в рамото, гърба и врата. Други симптоми са гадене, виене на свят и задух.

Сърдечен удар

Ако поради запушване на кръвоносни съдове кръвта не може да достигне до сърцето, като така се прекъсва и доставката на кислород, се получава сърдечна атака. Това може да доведе до смърт на сърдечния мускул, ако достъпът на кислород не бъде възстановен бързо. Симптомите на сърдечният удар са: студена пот, виене на свят, гадене, задух и болка в гърдите и към лявата ръка.

Диагноза и лечение

За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да е наясно с анамнезата, клиничната симптоматика и наличието на наранявания. Извършване на преглед е следващата стъпка. При необходимост може да бъда назначена образна диагностика: ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенография и кръвна картина. При наличие на съмнения за сърдечен проблем лекарят може да назначи допълнителни изследвания на сърцето.

Причината и тежестта на болката могат да променят подхода към лечението. Понякога е необходима физиотерапия, понякога болкоуспокояващи и кортикостероиди. В някои случаи болкоуспокояващите са напълно достатъчни. В най-тежките случаи може да се наложи и оперативна намеса.

Как да си помогнете у дома

Понякога тялото има необходимост единствено от почивка.Съответно трябва да избягвате натоварване и движението на ръката, която е засегната. Поставен лед върху засегнатото място може да намали отока и възпалението. Пакет лед, увит в хавлиена кърпа, се задържа на мястото на увреждането за не повече от 20 минути. Можете да повторите процедурата след около час. Стегната превръзка ще осигури покой, ще ограничи движенията и ще намали отока.

Ако въпреки усилията болката продължава и е прекалено силна, така че пречи на ежедневните ви дейности, се консултирайте с лекар.

Адреси

Обадете ни се

Пишете ни

Цени

Етикет: ръка