Дискова херния
Какво е дисковата херния?
Дисковата херния е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, при което меката централна част на междупрешленния диск, наречена пулпозно ядро, се разкъсва или избутва през външния му фиброзен слой – анулус фиброзус. Това води до притискане или възпаление на близките нервни коренчета, което причинява болка, изтръпване, слабост и други неврологични симптоми.
Междупрешленните дискове играят ключова роля в структурата на гръбначния стълб, осигурявайки гъвкавост, стабилност и омекотяване на натоварването. С напредването на възрастта или в резултат на повтарящи се физически натоварвания дисковете могат да се износят, губейки своята еластичност и способност за регенерация. Това може да доведе до микропукнатини във външния фиброзен слой, през които пулпозното ядро може да се измести и да доведе до хернииране.
Най-често дисковата херния засяга лумбалния (поясен) дял на гръбначния стълб, особено между прешлените L4-L5 и L5-S1, но може да се появи и в шийния (цервикален) и гръдния (торакален) дял.
Симптомите ѝ зависят от местоположението на херниирания диск и степента на притискане на нервните структури.
Лумбалната дискова херния е най-често срещаната и обикновено засяга седалищния нерв (ишиас), причинявайки болка в кръста, която може да се разпространява към седалището, бедрата и надолу по крака. Освен това може да доведе до изтръпване, мравучкане или усещане за парене в засегнатите области, мускулна слабост, затруднения при ходене и в редки случаи – загуба на контрол върху пикочния мехур и червата, известно като синдром на кауда еквина.
Когато хернията е разположена в шийния отдел, тя може да компресира нервните коренчета, водещи към ръцете, което предизвиква болка във врата, разпространяваща се към рамото, ръката и пръстите, както и изтръпване и слабост в горните крайници. В някои случаи могат да се появят главоболие, замайване и ограничена подвижност на шията.
По-рядко срещана, но също възможна, е гръдната (торакална) дискова херния, която може да доведе до болка в горната част на гърба и гръдния кош, изтръпване и слабост в областта на гръдния кош, корема или дори краката, както и проблеми с баланса и координацията, ако хернията притиска гръбначния мозък.
Лечението на дисковата херния може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на състоянието и реакцията на пациента към първоначалната терапия. Консервативното лечение включва медикаментозна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението, мускулни релаксанти за намаляване на мускулния спазъм и при необходимост – опиоидни аналгетици при силна болка.
Физиотерапията играе важна роля чрез специализирани упражнения, насочени към укрепване на мускулите около гръбначния стълб, подобряване на гъвкавостта и намаляване на натиска върху засегнатите нерви. В някои случаи се прилагат епидурални инжекции с кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
При липса на подобрение след консервативно лечение или при наличие на тежки неврологични дефицити може да се наложи хирургична интервенция.
Независимо от вида на лечението, рехабилитацията е съществена част от възстановителния процес. Тя има за цел да облекчи болката чрез физиотерапевтични процедури като масаж, електротерапия и топлинни терапии, да възстанови функционалността чрез упражнения, които укрепват мускулите, подобряват стойката и увеличават гъвкавостта, и да предотврати рецидиви, като обучи пациента на правилни техники на движение, вдигане на тежести и поддържане на здравословен начин на живот.
Рехабилитационният процес трябва да бъде индивидуализиран и адаптиран към специфичните нужди на пациента, а сътрудничеството с опитни физиотерапевти и спазването на предписаните упражнения и препоръки са от съществено значение за успешното възстановяване.